警惕:8歲兒童從呼吸道感染到離開不到3天,這些教訓需要家長引起足夠重視

guyue 2019-01-06

一個8歲女孩“發熱2天”去某醫院就診,初診一次沒有好轉,第二天複診,第二次複診的晚上出現腹瀉,第二天早上吃了第三口飯,就兩眼向上,家長感覺不對勁,撥打120,但是路上心跳呼吸停止,搶救無效,離開人世”。不管什麼病因導致,真是悲劇。一個平時身體健康的孩子的病情進展超過家長、醫生預判,但是我們是否可以從這個病例從汲取點經驗教訓呢?

我們再來看一下孩子門診病史:發熱2天,伴有嘔吐,伴有精神略差,其他看不出明顯異常地方,學齡兒童發燒了也往往出現精神稍差頭暈表現。同時複診時接診醫生,也檢查了血常規+超敏CRP,考慮到最近流感散發,同時做了甲型,乙型流感病毒檢測,但是從報導裡看不到化驗結果,不過從醫生配藥情況來看“口服補液鹽、益生菌、西甲矽油”主要對症,大致判斷化驗結果應該排除了流感。

兒童生病有哪些徵象需要警惕

1、發燒伴有嘔吐、精神變差,為什麼要重視?尤其精神變差值得重視,有時甚至比體溫高低和血液化驗更具有臨床意義。

2、重視孩子頻繁嘔吐症狀,這是值得警告症狀,可能是胃腸道症狀,也可能代謝性疾病症狀,也可能是外科急腹症,甚至神經系統症狀等等。

3、重視頭暈、嘔吐、腹瀉、面色不好的病史,有可能提示有效循環不佳,可能嚴重感染,可能脫水狀態,也可能不典型心肌炎。

4、孩子生病後迷迷糊糊睡覺(嗜睡),一定要重視,不要以為反正醫生就診過就可以掉以輕心,也不能心存僥倖。

5、高燒持續不退,或者體溫下降了精神還沒能好轉。

警惕不典型心肌炎

1、臨床表現非常不典型,但是氣血不足、面色蒼灰,頭暈乏力,看不出那個明顯的哪個系統出了問題,症狀越是不典型越要小心。

2、心率超乎尋常的快,與一般體溫升高的心率不一致(一般體溫每升高1℃,心率提高18次左右)。

3、不尋常的多汗,手腳指端偏涼(當然體溫高燒時手腳指端會冰涼),但體溫下降還冰涼值得重視。

4、對於孩子精神差,反復就診,不妨檢查一下心電圖、急診肌鈣蛋白,這項檢查對於難以解釋的病情,可以減輕醫生壓力,家長焦慮,不要認為醫生檢查就是為了賺錢,其實有時在救你孩子的命。

警惕顱內感染

1、典型三聯症:發燒、頭痛、嘔吐症狀,但是發燒了有時孩子也會頭痛,甚至也伴有嘔吐症狀,其實很難判斷,如果小嬰兒前囟門沒有閉合,不一定出現典型三聯症。

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